不能掉以轻心是因为尿酸高确实与多种疾病相关。通常来说,高尿酸血症不仅可能造成痛风的发作,还有可能引起肾病、高血压、高血脂、高血糖、冠心病等疾病的发生。我们可以一起来看看:
高尿酸血症与痛风:血尿酸浓度≥660μmol/L者,5年内痛风性关节炎的累计发病率达30%;浓度≥540μmol/L,累计发病率可达22%;血尿酸浓度在420~540μmol/L之间者为%,血尿酸浓度≤420μmol/L者仅%。
全国治疗痛风医院排名:痛风复发率与尿酸水平存在正相关性
高尿酸血症与尿酸盐沉积:无症状高尿酸血症患者中17%膝关节和25%跖趾关节内出现“双轨征”显示出关节有尿酸盐沉积,高达36%的患者出现痛风石征象;但没有明确证据显示尿酸盐沉积预示痛风的发作。
少数高尿酸血症患者在无痛风症状时会出现痛风石
高尿酸血症与肾病:高尿酸血症通过氧化应激、炎性通路及内皮功能障碍等介导肾病的发生与发展,血尿酸水平升高是肾小球滤过率(GFR)迅速下降和慢性肾病事件发生的独立危险因素,主要可能患尿酸性肾结石和尿酸性肾病。
高尿酸对肾脏的影响
高尿酸血症与代谢综合征:血尿酸水平与腹型肥胖、高三酰甘油血症、耐糖量异常或糖尿病、高血压的患病率呈等级性正相关。血尿酸每增加60 μmol/L,高血压发病相对危险增加倍,新发糖尿病的风险增加17%,冠心病死亡风险增加12%。
高尿酸血症与心血管疾病:血尿酸与心血管疾病之间密切相关,血尿酸过高介导的内皮损伤、氧化应激和血管重塑等参与了动脉粥样硬化、脑卒中、心力衰竭、冠心病等疾病的过程。
血尿酸水平每升高,全因、心血管疾病及缺血性心脏病的发生率
虽然说血尿酸水平越高,痛风及其他代谢性疾病的发生风险也会“水涨船高”,但是我们要注意到:痛风的发病率仅为%,也就是说90%左右的高尿酸血症患者并不一定会发生痛风;另一方面,血尿酸水平即使降低了,肾病、代谢性疾病的发生风险也不一定会降低
那是不是无症状高尿酸血症就不用降尿酸?可以放任自流呢?答案并不是这样的。因为我的态度还是,需要降尿酸,可以一定程度降低痛风发生率,也可以一定程度预防因为高尿酸血症诱发的肾病、代谢综合征与心血管疾病的风险;但是并不一定要用药物降尿酸啊!
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